ΚΛΕΙΔΙΩΝ
- Οι έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να υπάρχουν διαφορετικοί υποτύποι BPD, οι οποίοι μπορούν να επηρεάσουν τη θεραπεία.
- Τα δημοφιλή βιβλία και οι μελέτες υποδεικνύουν ότι η BPD μπορεί να κατηγοριοποιηθεί με βάση το αν τα συμπτώματα εσωτερικοποιούνται έναντι εξωτερικών.
- Μερικοί υποτύποι BPD ανταποκρίνονται διαφορετικά στη θεραπεία, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για περισσότερη έρευνα.
Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) σχετίζεται με διάφορα σημεία και συμπτώματα. Ένα άτομο πρέπει να πληροί μόλις πέντε από ένα σύνολο εννέα διαγνωστικών κριτηρίων για διάγνωση BPD, πράγμα που σημαίνει ότι η BPD σε ένα άτομο μπορεί να φανεί πολύ διαφορετικό από το BPD σε άλλο. Αυτό οδήγησε τους εμπειρογνώμονες να διερευνήσουν τη δυνατότητα διαφορετικών υποτύπων BPD.
BPD υποτύπους σε δημοφιλή μέσα ενημέρωσης
Οι υποτύποι BPD αναφέρονται τόσο στα δημοφιλή βιβλία των μέσων ενημέρωσης όσο και στα ποπ ψυχολογικά βιβλία, παρά το γεγονός ότι το DSM-V δεν τα αναγνωρίζει επίσημα. Για παράδειγμα, στο βιβλίο της Κατανόηση της μητέραςΗ Δρ Christine Lawson περιγράφει τέσσερις υποτύπους των μητέρων με BPD: το WAIF (αβοήθητο), ο ερημίτης (φοβισμένος/αποφεύκτης), η βασίλισσα (έλεγχος) και η μάγισσα (σαδιστική).
Σε Ο βασικός οικογενειακός οδηγός για τη διαταραχή της προσωπικότητας Από την Randi Kreger, τα άτομα με BPD ομαδοποιούνται σε χαμηλότερους λειτουργικούς/συμβατικούς τύπους έναντι υψηλότερης λειτουργίας/αόρατων τύπων.
Ο συμβατικός τύπος περιγράφεται ως εμπλακεί σε αυτοκαταστροφική συμπεριφορά που απαιτεί συχνά παρέμβαση και ως πολύ χαμηλή λειτουργική, που σημαίνει ότι δεν είναι σε θέση να εργαστούν ή να πάνε στο σχολείο. Ο συγγραφέας καλεί αυτή την αυτοκαταστροφική συμπεριφορά “που ενεργεί μέσα,” παρόμοια με την έννοια των εσωτερικών συμπτωμάτων.
Αντίθετα, ο αόρατος τύπος περιγράφεται ως καλά λειτουργικά στα περισσότερα πλαίσια, αλλά εμπλέκεται σε μεγάλη συμπεριφορά “ενεργητικής”, όπως η λεκτική κατάχρηση, η επικρίνοντας άλλοι ή η βίαιη. Αυτή η περιγραφή μιμείται την έννοια των εξωτερικών συμπτωμάτων.
Αυτοί οι υποτύποι της BPD στη λαϊκή λογοτεχνία προέρχονταν από τις απόψεις εμπειρογνωμόνων των συγγραφέων. Πιο πρόσφατα, οι ερευνητές προσπάθησαν να υιοθετήσουν μια ποσοτική προσέγγιση για να περιγράψουν τους υποτύπους της BPD. Η έρευνα για το θέμα ζωγραφίζει μια πιο περίπλοκη εικόνα.
Έρευνα για τους υποτύπους
Η έρευνα σχετικά με την ύπαρξη υποτύπων της BPD αναμιγνύεται.
Μια μελέτη, η οποία εξέτασε τους τύπους των οριακών προσωπικοτήτων που βασίζονται σε πρότυπα συνυπάρχουσων προβλημάτων προσωπικότητας, εντόπισαν τρεις υποτύπους της BPD που χαρτογραφούν τις τρεις συστάδες των διαταραχών της προσωπικότητας και της ECCentic και των στατιστικών εγχειριδίων των ψυχικών διαταραχών: το σύμπλεγμα Α, το σύμπλεγμα Β και το σύμπλεγμα Γ. Οι αλαζονικές προσωπικότητες και εκείνες του C τείνουν να είναι πιο φοβισμένοι.
Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η BPD μπορεί να αντιμετωπιστεί ως ενοποιημένη διαγνωστική οντότητα χωρίς την παρουσία σαφών υποτύπων, ενώ άλλοι έχουν εντοπίσει ορισμένους υποτύπους της BPD.
Μια άλλη μελέτη που εξέτασε τους υποτύπους BPD σε εφηβικά αγόρια και κορίτσια με BPD βρήκε αξιόπιστους υποτύπους σε κορίτσια, αλλά όχι αγόρια. Τα κορίτσια με BPD τείνουν να πέφτουν σε μία από τις ακόλουθες κατηγορίες: Υψηλή λειτουργική εσωτερικοποίηση, καταθλιπτική εσωτερικοποίηση, ιστορική και θυμωμένη εξωτερική.
Μια τρίτη μελέτη διαπίστωσε τρεις υποτύπους BPD: αποσύνδεσης -εσωτερικών, σοβαρά διαταραγμένων -εσωτερικών και ανήσυχων -εξωτερικών. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτές οι δύο τελευταίες μελέτες υποδεικνύουν ότι οι διακρίσεις μεταξύ της εσωτερικοποίησης έναντι των εξωτερικών συμπτωμάτων και της υψηλής έναντι της χαμηλής λειτουργίας μπορεί να είναι σημαντικές στην BPD και εν μέρει να επικυρώσουν μερικές από τις λαϊκές ψυχολογικές λογοτεχνίες σχετικά με το θέμα.
Λόγω των ασυνέπειων στην ερευνητική βιβλιογραφία, απαιτείται πολύ περισσότερη μελέτη σε αυτό το θέμα.
Επιπτώσεις θεραπείας με BPD
Τουλάχιστον μία μελέτη έχει διαπιστώσει ότι τα άτομα με διαφορετικές παρουσιάσεις της BPD μπορούν να ανταποκριθούν διαφορετικά στη θεραπεία. Σε αυτή τη μελέτη, τα άτομα από τον σοβαρά διαταραγμένο υποτύπου-εσωτερικού υποτύπου δεν είδαν βελτίωση των συμπτωμάτων με τη θεραπεία, ενώ εκείνοι στους ανήσυχους-εξωτερικούς και αποσυρμένους-εσωτερικούς υποτύπους έκαναν.
Αυτό υποδηλώνει ότι η πρόγνωση για την BPD μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με τον υποτύπωμα που ανήκει ένα άτομο. Ωστόσο, απαιτείται πολύ περισσότερη έρευνα πριν μπορέσουμε να πούμε οτιδήποτε οριστικό για την ανταπόκριση της διαφορικής θεραπείας.
