ΚΛΕΙΔΙΩΝ
- Τα κατατονικά συμπτώματα μπορούν να συμβούν στη σχιζοφρένεια και σε άλλες συνθήκες ψυχικής υγείας.
- Οι βενζοδιαζεπίνες λειτουργούν γρήγορα για να μειώσουν τα κατατονικά συμπτώματα, αλλά μπορούν να είναι εθιστικές.
- Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική για τη θεραπεία της κατατονίας, αλλά χρησιμοποιείται λιγότερο λόγω του στίγματος.
Η κατατονία χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της αντιδραστικότητας κάποιου στο περιβάλλον τους. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη στοργή, τη μεταφορά, τον αρνητικισμό ή την ακαμψία του κινητήρα, ακόμα και τον άσχημο ενθουσιασμό.
Παρόλο που μπορεί να έχετε ακούσει τον όρο “κατατονική σχιζοφρένεια”, αυτή η διάγνωση δεν υπάρχει πλέον επίσημα στο τρέχον “διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο των ψυχικών διαταραχών” (DSM-5-TR). Ήταν προηγουμένως ένας από τους υποτύπους της σχιζοφρένειας.
Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται για να περιγράψει κάποιον που έχει διαγνωστεί με σχιζοφρένεια και που πληροί επίσης τα διαγνωστικά κριτήρια για την κατατονία. Η κατατονία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες συνθήκες.
Ενώ αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι τρομακτικά και εξαιρετικά εξουθενωτικά, γνωρίζοντας περισσότερα γι ‘αυτά (και ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες) μπορούν να σας βοηθήσουν να τα διαχειριστείτε καλύτερα ή να βοηθήσετε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο.
Χαρακτηριστικά της κατατονικής συμπεριφοράς
Σύμφωνα με το DSM-5-TR, η κατατονία χαρακτηρίζεται από:
- Ανακίνηση: Αίσθημα αναστάτωσης και ευερέθιστου
- Καταληψία: Κρατώντας το σώμα στην ίδια θέση
- Εμυλία: Αντανακλώντας αυτό που λένε οι άλλοι
- Ηχοπραξία: Μιμούνται κινήματα άλλων ανθρώπων
- Γκρίνια: Κρατώντας την ίδια ένταση έκφραση του προσώπου
- Τρόποι: Εκτελέσεις κινήσεων
- Μούρα: Δεν είναι σε θέση να μιλήσω ή ασυνήθιστα ήσυχο
- Αρνητικότης: Δεν ανταποκρίνεται σε περιβαλλοντικά γεγονότα
- Στερεότυπα: Επαναλαμβανόμενες κινήσεις που συμβαίνουν χωρίς σκοπό
- Νάρκη: Είναι ξύπνιος αλλά μη ανταποκρινόμενος
- Κηρώδη ευελιξία: Αντίσταση στις μεταβαλλόμενες θέσεις του σώματος που ακολουθούνται από αργές απαντήσεις
Κάποιος με αυτή την κατάσταση μπορεί να παρουσιάσει ακαμψία ή κοιλάδα ή δεν είναι σε θέση να μιλήσει, να απαντήσει ή ακόμα και να μετακινηθεί. Αυτό μπορεί να διαρκέσει για ώρες ή ακόμα και ημέρες εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Η Κατατονία μπορεί επίσης να προκαλέσει ένα άτομο να εκτελέσει περίεργες κινήσεις. Μπορούν επίσης να βιώσουν την κατατονική στάση όπου παραμένουν σε δυσάρεστες θέσεις χωρίς να προσπαθούν να μετατοπιστούν σε πιο άνετα ή φυσικά.
Εκτός από την έλλειψη κινητικότητας, η ακανόνιστη και ακραία κίνηση είναι δυνατή στην κατατονική συμπεριφορά. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να ρυθμίσει σε ένα επαναλαμβανόμενο μοτίβο και να κάνει δυνατά θαυμαστικά χωρίς λόγο (δηλαδή, όχι ως απάντηση σε ένα περιβαλλοντικό κίνητρο ή ένα γεγονός).
Ενώ ένα άτομο που είναι κατατονικό μπορεί να μην είναι σε θέση να μιλήσει ή να κινηθεί, εξακολουθούν να είναι συνειδητοί και ενήμεροι. Ένα άτομο σε κατατονικό κράτος μπορεί επίσης να βιώσει έντονα συναισθήματα και συναισθήματα άγχους, αλλά να μην είναι σε θέση να εκφράσει αυτό που βιώνουν.
Κοινά συμπτώματα σχιζοφρένειας
Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή μπορούν επίσης να εμφανίζουν σημάδια σχιζοφρένειας, όπως:
Πώς διαγιγνώσκεται η κατατονική συμπεριφορά;
Δεν υπάρχουν εργαστήρια ή δοκιμές για τη διάγνωση των κατατονικών συμπτωμάτων. Η κατατονική συμπεριφορά μπορεί επίσης να συμβεί σε καταστάσεις όπως ο αυτισμός και οι διαταραχές της διάθεσης, οπότε ένας γιατρός θα αξιολογήσει τα συμπτώματα για να καθορίσει τι τους προκαλεί.
Ένας γιατρός θα εκτελέσει μια σειρά ιατρικών εξετάσεων και ψυχολογικών αξιολογήσεων για να αξιολογήσει τη σωματική και ψυχική υγεία του ατόμου, καθώς και να αποκλείσει άλλες συνθήκες.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει σάρωση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) για να ελέγξει τυχόν αλλοιώσεις ή ασυνήθιστα πρότυπα εγκεφαλικών κυμάτων. Μπορεί επίσης να δοθεί δοκιμή για να ελέγξει τα ναρκωτικά και το αλκοόλ.
Κατά τη διάρκεια της ψυχιατρικής αξιολόγησης, το άτομο θα ερωτηθεί για τις σκέψεις και τις συμπεριφορές του. Ένας ψυχίατρος θα προσπαθήσει να ανακαλύψει πόσο καιρό έχουν βιώσει τα εν λόγω συμπτώματα.
Εάν ένας ασθενής βρίσκεται σε κατατονική στοργή και ανίκανος να μιλήσει, η οικογένειά του μπορεί να κληθεί να παράσχει πληροφορίες σχετικά με την κατατονική συμπεριφορά.
Τι προκαλεί κατατονική συμπεριφορά;
Οι ακριβείς αιτίες της κατατονικής συμπεριφοράς δεν είναι σαφείς. Δεν υπάρχει επίσης ενιαία αιτία σχιζοφρένειας ή άλλες καταστάσεις που μερικές φορές συνοδεύονται από κατατονικά συμπτώματα.
Αιτίες κατατονικής συμπεριφοράς
- Ανωμαλίες του εγκεφάλου: Αυτές περιλαμβάνουν ασυνήθιστη δραστηριότητα στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων παρατυπιών στα συστήματα νευροδιαβιβαστών που περιλαμβάνουν ντοπαμίνη, γλουταμικό και γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA). Η απεικόνιση του εγκεφάλου υποδηλώνει ότι τα κατατονικά συμπτώματα σχετίζονται με ανωμαλίες του εγκεφάλου στις περισσότερες περιπτώσεις.
- Ψυχιατρικές συνθήκες: Η κατατονία ή η κατατονική συμπεριφορά είναι μια σοβαρή ψυχιατρική κατάσταση που έχει ιστορικά συσχετιστεί με τη σχιζοφρένεια, αλλά μπορεί να υπάρχει σε διάφορες ψυχιατρικές συνθήκες, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, της διπολικής διαταραχής και της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. Η κατάθλιψη που περιλαμβάνει την κατατονία ως σύμπτωμα αναφέρεται μερικές φορές ως κατατονική κατάθλιψη.
- Ουσίες και άλλα φάρμακα: Η κατατονική συμπεριφορά μπορεί επίσης να προκύψει από τα ναρκωτικά, το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα.
- Ιατρικές παθήσεις: Ορισμένες άλλες ιατρικές παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν κατατονική συμπεριφορά ή συμπεριφορές που μπορούν να μπερδευτούν για την κατατονία. Η δυστονία, η εγκεφαλοπάθεια, ο ιός HIV και η νεφρική ανεπάρκεια είναι συνθήκες που μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσουν κατατονία.
Τα κατατονικά συμπτώματα όπως οι παραμορφώσεις του προσώπου, οι περίεργες κινήσεις των άκρων ή οι ασυνήθιστες θέσεις του σώματος μπορούν να οδηγήσουν σε λανθασμένη διάγνωση της τερματισμένης δυσκινησίας ή άλλων διαταραχών της κίνησης. Ομοίως, το σύνδρομο Tourette μπορεί να συγχέεται για την κατατονία λόγω ορισμένων από τις φωνητικές ενέργειες που μπορεί να είναι μέρος του συνδρόμου.
Αιτίες σχιζοφρένειας
Ενώ οι ακριβείς αιτίες της σχιζοφρένειας δεν είναι πλήρως κατανοητές, πιστεύεται ότι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών επιρροών μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Η γενετική φαίνεται να κάνει τους ανθρώπους πιο ευάλωτους στην κατάσταση, αλλά άλλοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων, της έκθεσης σε τοξίνες, των νευροχημικών ανωμαλιών, του στρες και του τραύματος, μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
Οι εκτιμήσεις υποδηλώνουν ότι μεταξύ 9% και 17% των ατόμων με οξεία ψυχιατρική ασθένεια εμπειρία κατατονίας.
Θεραπεία κατατονικών συμπτωμάτων
Οι θεραπείες για την κατατονική συμπεριφορά μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τις ανάγκες και τη διάγνωση του ατόμου. Η σχιζοφρένεια είναι μια δια βίου, χρόνια κατάσταση, που σημαίνει ότι οι άνθρωποι πρέπει να λάβουν μέτρα για να παραμείνουν μπροστά και να διαχειριστούν τις κατατονικές συμπεριφορές και τη σχιζοφρένεια.
Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία, υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας που μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να διαχειριστούν καλύτερα τα συμπτώματά τους.
Φάρμακο
Οι βενζοδιαζεπίνες όπως το Ativan (Lorazepam) είναι ίσως η πιο συνηθισμένη προσέγγιση της θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα δρουν ως καταθλιπτικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα, γι ‘αυτό συχνά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους.
Επειδή αυτά τα φάρμακα είναι ταχεία δράση, μπορούν συχνά να ανακουφίσουν τα κατατονικά συμπτώματα αρκετά γρήγορα. Ωστόσο, μπορούν να σχηματίζουν συνήθεια όταν χρησιμοποιούνται ως μακροχρόνια θεραπεία.
Υπάρχει κάποια συζήτηση γύρω από τη χρήση αντιψυχωσικών στην κατατονία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιψυχωσικά μπορούν να επιδεινώσουν την κατατονία και συχνά διακόπτονται στην οξεία διαχείρισή της. Ωστόσο, γενικά επανεισάγονται για να θεραπεύσουν και να αποτρέψουν τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας.
Ηλεκτροαναθετική θεραπεία (ECT)
Το ECT, παλαιότερα γνωστό ως ElectroShock Therapy, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για την αποτελεσματική θεραπεία της κατατονίας στη σχιζοφρένεια και σε άλλες ψυχιατρικές καταστάσεις. Έρευνες έχουν δείξει ότι το ECT έχει ποσοστό αποτελεσματικότητας 80% έως 100% στη θεραπεία της κατατονίας.
Παρά τα ποσοστά υψηλής αποτελεσματικότητας, η πρόσβαση είναι συχνά περιορισμένη λόγω του στίγματος και άλλων παραγόντων, επομένως χρησιμοποιείται συχνά μόνο όταν οι άνθρωποι δεν έχουν ανταποκριθεί στις βενζοδιαζεπίνες.
Αντιμετωπίζοντας την κατατονική συμπεριφορά
Η μαρτυρία κάποιος βιώνει κατατονική συμπεριφορά με σχιζοφρένεια είναι σίγουρα τρομακτική. Βήματα που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση:
Μείνετε ενημερωμένοι
Ίσως το καλύτερο πράγμα που μπορούν να κάνουν οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειας είναι να παραμείνουν εκπαιδευμένοι σχετικά με τη διάγνωση, τα συμπτώματα και την αποτελεσματική θεραπεία. Παραμένοντας ενημερωμένοι, οι αγαπημένοι μπορούν να λάβουν βοήθεια αμέσως εάν παρατηρήσουν τυχόν σημάδια κατατονίας όπως η ακαμψία ή η στοργή ή οι ακανόνιστες ακραίες κινήσεις.
Να είστε έτοιμοι να περιγράψετε τα συμπτώματα
Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον τύπο των συμπτωμάτων, οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να εισέλθουν για να περιγράψουν τις κατατονικές συμπεριφορές στον γιατρό του αγαπημένου τους προσώπου.
Προσφορά ενθάρρυνσης και υποστήριξης
Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να βοηθήσουν κάνοντας το καλύτερο δυνατό για να ενθαρρύνουν κάποιον που βιώνει κατατονική συμπεριφορά για να συνεργαστεί με τους επαγγελματίες ψυχικής υγείας τους. Η προσκόλληση στο σχέδιο θεραπείας θα βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι η σχιζοφρένεια είναι καλά διαχειριζόμενη και ελεγχόμενη.
Φροντίστε για τον εαυτό σας
Η αυτο-φροντίδα είναι επίσης απαραίτητη για τη διατήρηση της ψυχικής ενέργειας που απαιτείται για να υποστηρίξει κάποιον με ψυχική ασθένεια. Οι φροντιστές πρέπει να προσπαθήσουν να πάρουν άφθονο ύπνο, να τρώνε σωστά, να ασκούν και να κάνουν χρόνο για χαλάρωση και διασκέδαση.
